Comment choisir des équipements sûrs pour la manutention des patients dans le cadre des soins

Les différentes tâches liées au transfert des patients, telles que leur déplacement entre un lit et un fauteuil, l'aide à l'hygiène ou leur repositionnement, imposent des exigences spécifiques en matière d'accès et d'hygiène au matériel utilisé. C'est pourquoi il est indispensable de disposer d'une gamme de matériel adaptée à chacune de ces tâches. Cette gamme doit comprendre des fauteuils de transfert, des tapis de transfert et des harnais adaptés. Cette gamme doit également être conçue en tenant compte de l'évaluation du résident et des tâches du soignant.

1. Commencez par le résident et la tâche de transfert

Il n'existe pas d'appareil de transfert unique adapté à un résident ou à toutes les situations de transfert. Pour chaque situation de transfert, il convient d'évaluer la capacité du résident à supporter son poids, le contrôle de son tronc, son équilibre en position assise, son niveau de douleur, l'état de sa peau et sa mobilité.

La gestion du transfert du lit vers une chaise peut être très différente de celle de l'accès aux toilettes, du repositionnement dans le lit ou du déplacement dans un couloir étroit. Le parcours, le type de sol, la largeur du cadre de porte, la hauteur du lit, la garde au sol de la chaise, les espaces de rangement et l'emplacement des chargeurs sont autant de facteurs qui influencent le choix.

Informations à consigner dans le plan de gestion

• Les surfaces exactes de départ et d'arrivée.
• Les capacités du résident à supporter son poids, à s'asseoir et à communiquer.
• Le dispositif choisi, le type de sangle ou de coussin, la taille et le mode de fixation.
• Le nombre d'aidants requis pour la procédure approuvée.
• Tout aspect lié au positionnement, à l'hygiène, à la douleur, à la peau ou au comportement.
• Méthode alternative à utiliser si le dispositif principal n'est pas disponible.

2. Comparer les fauteuils de transfert, les harnais et les coussins de transfert en fonction de l'usage prévu

Ce qui importe lors du choix du matériel, c'est le mouvement à effectuer. Le tableau ci-dessous présente quelques options de combinaisons de matériel pour les maisons de retraite.

3. Adapter les transferts du lit au fauteuil en fonction des capacités de la personne et de l'espace disponible

Les transferts du lit au fauteuil ne suivent généralement pas une procédure unique. Certains résidents sont capables de se lever et de pivoter avec un soutien, d'autres peuvent s'asseoir mais ne peuvent pas se lever en toute sécurité, et d'autres encore ont besoin d'un lève-personne mécanique. Votre plan doit tenir compte de ces différences.

À l'attention des résidents pouvant participer

Une sangle de manutention, une aide à la station debout ou un pivot d'appui peuvent convenir à un résident capable de supporter son poids et de suivre des instructions. Tenez compte de la hauteur du lit, de la position des pieds du résident, de la stabilité de ses genoux, ainsi que de l'emplacement des freins et des accoudoirs du fauteuil roulant. La sangle de manutention aide à guider le résident, mais ne sert pas à le soulever.

Pour les transferts en position assise chez les personnes ayant des difficultés à se tenir debout

A fauteuil de transfert de patients destiné aux soins infirmiers Il permet d'effectuer des transferts entre un lit, un fauteuil roulant, des toilettes ou une douche lorsque le résident peut être installé en toute sécurité sur le siège. Adaptez la course de levage à la hauteur du lit et du fauteuil, et assurez-vous que la base, les roulettes et la structure des accoudoirs permettent d'approcher le mobilier concerné.

Le protocole doit préciser à quel moment les deux parties du siège doivent être rapprochées, à quel moment le verrou de sécurité doit être enclenché, ainsi que qui doit régler la position du fauteuil et vérifier les freins avant toute opération de levage ou d'abaissement. La largeur du siège, la charge nominale, le repose-pieds et la posture du résident sont autant d'éléments importants.

Pour les transferts de personnes fortement dépendantes

On utilise généralement un lève-personne mécanique équipé d'un harnais intégral lorsque le résident est incapable de supporter son poids ou de maintenir la posture nécessaire pour pousser et soulever pendant le transfert. Le type de harnais, sa taille, la configuration des boucles, le soutien de la tête, la capacité de charge et les moyens de fixation doivent être précisés dans le plan de levage, et non déterminés au chevet du patient.

4. L'utilisation des toilettes nécessite un accès sans pour autant perdre le soutien nécessaire

Lors d'un transfert vers les toilettes, il est important de pouvoir accéder aux vêtements et aux articles d'hygiène personnelle, tout en assurant un soutien adapté au résident. Le transfert vers une chaise percée à l'aide d'un fauteuil de transfert peut rendre le trajet entre le lit et les toilettes plus efficace ; toutefois, cela n'est possible que si le résident peut être maintenu en toute sécurité en position assise sur le fauteuil de transfert.

Les harnais de toilette offrent un meilleur accès que la plupart des modèles de harnais couvrant tout le corps, mais leur conception ouverte offre un soutien moindre. Le choix du résident revêt donc une importance accrue. Vérifiez le contrôle du tronc, assurez le niveau de maintien requis, vérifiez l'ajustement et la compatibilité, vérifiez le déroulement chronologique des soins, vérifiez les positions du soignant et vérifiez la durée pendant laquelle le résident sera maintenu par le harnais.

Contrôles du processus d'accompagnement aux toilettes

• Le dispositif s'adapte autour des toilettes ou d'une chaise percée sans risque de se déstabiliser.
• Il est possible d'accéder aux freins et aux verrous de sécurité avant de procéder à la montée ou à la descente.
• La conception de l'ouverture du siège ou de la sangle permet l'accès nécessaire aux soins.
• Les aidants peuvent aider la personne à s'habiller sans avoir à se tordre, à se pencher excessivement ni à perdre leur équilibre.
• Les paravents et le matériel nécessaire sont prêts avant le début du transfert.
• Le matériel peut être nettoyé et remis en stock immédiatement après.

5. Le matériel de baignade doit fonctionner dans des conditions humides

La toilette implique la présence d'eau, des sols mouillés et glissants, des changements de température et une activité physique accrue. Le fauteuil de transfert doit être fabriqué dans des matériaux lavables à l'eau, équipé de roulettes stables, de freins efficaces et de repose-pieds ne favorisant pas l'accumulation d'eau.

Dans le cas d'un lève-personne, une sangle de bain homologuée pour cet appareil et cette tâche, disponible dans la bonne taille et clairement étiquetée, faciliterait le lavage et le séchage. La sangle de bain doit être propre, mais il faut toujours en avoir une sèche à portée de main.

Les espaces présentant des changements de niveau peuvent être difficiles à gérer. L'emplacement d'une douche, d'un siphon, d'un tuyau d'arrosage et de barres d'appui aura également une incidence sur les déplacements. Le mobilier de la chambre à coucher peut s'avérer moins facile à gérer que celui de la salle de bains.

6. Utiliser des coussinets de transfert pour le repositionnement et les déplacements latéraux

Les coussins de transfert et les draps de glissement permettent de repositionner un résident sur une surface sans le soulever. Il peut s'agir, par exemple, de placer un résident dans une position plus surélevée dans son lit, de le mettre en position latérale ou de le déplacer du lit vers une civière.

Le choix des tapis de transfert à poignées renforcées doit tenir compte du type de déplacement, de la taille du résident, de l'écart entre les surfaces, du nombre de soignants, de la position de préhension et du mode de nettoyage du tapis. Les poignées renforcées facilitent le positionnement, mais les soignants doivent tout de même disposer d'un espace suffisant pour adopter une posture équilibrée et faciliter le déplacement.

Les aides en tissu ne sont pas toutes interchangeables. Vérifiez si l’aide en tissu est conçue pour rester sous le résident. Vérifiez s’il s’agit d’un produit à usage unique ou réutilisable. Tenez également compte de la méthode utilisée pour retirer l’aide en tissu, ainsi que de l’impact du lavage sur les coutures et les poignées.

7. Créer une offre combinée adaptée au quotidien professionnel

Les maisons de retraite ont besoin d'une gamme variée de produits pour répondre aux besoins d'une population de résidents très hétérogène. Cependant, un choix trop vaste peut entraîner un surstock. Une bonne combinaison de départ comprend des produits destinés à l'aide à la station debout, aux transferts avec siège d'appui, à l'assistance de haut niveau, aux soins dans les zones humides et au repositionnement au lit.

Combinaison d'équipements de base

• Fauteuils de transfert correspondant aux plages de charge et de largeur d'assise utilisées par l'établissement.
• Des ascenseurs mécaniques adaptés à la configuration des locaux et au degré de dépendance des résidents.
• Sangles de levage pour tout le corps, pour la toilette et pour le bain, en filet, disponibles dans les tailles indiquées.
• Coussins de transfert ou alèses pour le repositionnement et les déplacements latéraux.
• Ceintures de manutention destinées aux résidents capables de supporter leur poids et de participer activement.
• Une petite réserve de sangles et de coussinets nettoyés pour faire face aux cycles de lavage et d'inspection.

La diversité des produits ne suffit pas à elle seule. Le stock doit être situé suffisamment près du lieu de soins pour que le personnel ne retarde pas inutilement un transfert ou ne soit pas contraint de recourir à une solution moins sûre. L'organisation des tâches au niveau du sol doit permettre la recharge, le nettoyage, l'inspection et les réparations.

8. Harmoniser le déroulement des tâches des soignants

Même avec un équipement sûr, le personnel soignant éprouve encore des difficultés à suivre les consignes spécifiques à chaque service. Par conséquent, chaque transfert approuvé devrait s'accompagner d'une procédure détaillée décrivant le résident, l'équipement et ses accessoires, le numéro du soignant, les étapes et les gestes à effectuer, le signal de communication, la séquence de mouvements et la vérification à effectuer après le mouvement.

• Vérifiez le plan de gestion en vigueur avant de commencer.
• Expliquez le mouvement au résident et assurez-vous qu'il souhaite y participer.
• Dégagez le chemin et préparez la surface d'arrivée.
• Vérifiez l'appareil, les freins, la batterie, la sangle, les patins, les coutures et les étiquettes.
• Veillez à ce que les soignants se mettent en place avant de soulever, de faire glisser ou de déplacer le résident.
• Utilisez un signal convenu pour coordonner les mouvements.
• Vérifiez la posture, le confort, les vêtements et le contact avec la peau après le transfert.
• Nettoyer, recharger, inspecter et remettre le matériel à son emplacement attitré.

9. Inspecter, nettoyer et veiller à ce que le matériel soit opérationnel

Une combinaison de produits ne fonctionne que lorsque tous ses composants sont en place. Mettez en place des contrôles préalables à l'utilisation portant sur les verrous, les freins, les roues, les commandes, les batteries, les châssis, les fixations, les sangles, les coutures, les étiquettes et les poignées. Conformément à la politique de l'agence, retirez l'équipement du service s'il est endommagé ou s'il ne peut être identifié.

Les consignes de nettoyage doivent être adaptées à l'environnement de soins. Veillez à respecter les détergents, les températures de lavage, les méthodes de séchage, les procédures de désinfection et les cycles de remplacement approuvés.

Veillez à disposer d'un stock suffisant pour couvrir les chambres occupées, les périodes de pointe en matière de transferts, les cycles de nettoyage, la recharge des batteries et les réparations. Impliquez le personnel soignant dans les tests d'échantillons, car ce sont eux qui permettront d'identifier les problèmes liés à la portée, au rangement, à la rotation, à la fixation, au nettoyage et aux caractéristiques techniques.

10. Erreurs courantes liées aux combinaisons de produits

• Acheter un harnais adapté à chaque résident et à chaque tâche.
• Choisir un fauteuil de transfert sans avoir vérifié l'espace disponible au niveau du lit, des toilettes, de la douche et des portes.
• Utilisation d'une sangle d'aide à la toilette lorsque le résident a besoin d'un soutien supplémentaire au niveau du tronc ou des jambes.
• Considérer une bande transporteuse comme un équipement de levage.
• Entreposer les dispositifs de transfert trop loin des pièces où ils sont nécessaires.
• Ne pas fournir de sangles et de coussins de rechange propres pendant le lavage.
• Former le personnel en se basant uniquement sur les noms des produits, sans leur enseigner l'ensemble du processus de transfert.

Conclusion

Le matériel destiné à la manipulation sécurisée des patients doit être adapté aux tâches concrètes effectuées dans les maisons de retraite. Les fauteuils de transfert permettent d'effectuer certains transferts en position assise et de courts déplacements à l'intérieur ; les harnais permettent de relier les résidents très dépendants à des systèmes de levage compatibles ; quant aux coussins de transfert, ils facilitent le repositionnement et les déplacements latéraux.

Une combinaison de produits bien pensée relie chaque appareil à une évaluation du résident, à un plan de soins, à une séquence d'intervention du personnel soignant, à un processus de nettoyage et à une méthode de sauvegarde. Avant de procéder à un achat en gros, testez le matériel dans des chambres, des toilettes, des salles de douche et des couloirs réels, en collaboration avec le personnel qui sera amené à l'utiliser.

FAQ

La différence entre un fauteuil de transfert et un lève-personne

Un fauteuil de transfert sert à maintenir un résident en position assise afin de faciliter certains transferts et déplacements courts au sein de l'établissement. Un lève-personne sert à maintenir un résident dans une sangle de levage pour effectuer des déplacements plus longs et est utilisé pour faciliter le levage sur de plus longues distances.

Les types de harnais dont une maison de retraite a généralement besoin

Une gamme pratique peut comprendre des harnais pour tout le corps, des harnais pour la toilette et des harnais de bain en filet, disponibles dans différentes tailles adaptées. La composition exacte de cette gamme dépend des besoins des résidents, de la compatibilité avec les lève-personnes et de la capacité de lavage.

Le rôle des tapis de transfert dans la manipulation des patients

Les tapis de transfert et les draps de glissement facilitent le repositionnement d'un résident et permettent d'effectuer des déplacements courts sur une surface. La conception des tapis de transfert tient compte de la taille du résident, de la tâche à accomplir, de la position du soignant, de la prise en main et du nettoyage des draps.

À quelle fréquence faut-il contrôler les équipements de manutention ?

Les soignants doivent effectuer à chaque fois la vérification préalable à l'utilisation prévue. Les intervalles officiels d'inspection, d'entretien et de remplacement doivent respecter les exigences applicables, les procédures de l'établissement et les instructions du fabricant.

Pourquoi le personnel devrait tester le matériel avant de l'acheter

Les tests sur le terrain permettent de vérifier si le matériel s'adapte aux pièces, aux circuits, aux lits, aux toilettes, aux espaces de rangement, aux procédures de nettoyage et à la portée normale du personnel soignant. Ils permettent également d'évaluer le niveau de formation requis pour la mise en œuvre du processus de travail.