Quand les hôpitaux doivent-ils passer aux matelas à pression alternée ?

Introduction

Dans le monde d'aujourd'hui, les les établissements de soins de santéLes matelas sont non seulement essentiels, mais ils font également partie intégrante de presque toutes les stratégies visant à améliorer la qualité de vie des personnes âgées. prévenir les lésions dues à la pression. Bien que de nombreux patients puissent être pris en charge sur des surfaces normales ou en mousse de qualité médicale dans un premier temps, toutes les situations cliniques ne restent pas stables tout au long de l'hospitalisation du patient.

Lorsque l'acuité du patient augmente, que sa mobilité diminue ou que la durée du séjour se prolonge, le fait de continuer à se fier à une surface de soutien statique est susceptible de provoquer un effondrement complet de toutes les stratégies d'atténuation des risques de lésions dues à la pression. Sur une note plus critique, la décision de passer à une surface de soutien statique est une étape importante dans l'amélioration de la qualité de vie des patients. matelas ondulés à pression alternée n'est pas une décision motivée par le confort. Il s'agit plutôt d'une action d'atténuation du risque clinique.

La question centrale pour les hôpitaux est claire :
À partir de quel moment le risque de lésions dues à la pression s'aggrave-t-il au point de nécessiter le passage à des matelas à pression alternée ?

Rôle des matelas dans la prévention des lésions de pression à l'hôpital

Les matelas dans les hôpitaux aident à gérer pression d'interfaceIls sont également à l'origine de l'amélioration de la qualité de l'air, de la perfusion des tissus et du microclimat. Cependant, ils ne remplissent pas ces fonctions à eux seuls. Ils interagissent avec :

• Protocoles de repositionnement

• Évaluation de la peau et surveillance des plaies

• Soutien à la nutrition et à l'hydratation

• Charge de travail des infirmières et respect des règles

Même les meilleurs plans de soins peuvent échouer en cas d'inadéquation entre le risque pour le patient et le choix du matelas. Une surface inadéquate peut amplifier l'impact des virages manqués, évaluations retardéesou le manque de personnel sont amplifiées, entraînant ainsi l'apparition de lésions dues à la pression.

Cela signifie que la sélection des matelas n'est pas une réflexion après coup. Il s'agit d'une mesure essentielle de contrôle des risques.

Qu'est-ce qu'un matelas ondulé à pression alternée ?

Un matelas ondulé à pression alternée est un matelas d'allègement de la pression qui réduit dynamiquement la pression afin de la redistribuer dans le temps.

Comment ça marche

• Cellules d'air gonfler et dégonfler alternativement

• La pression est redistribuée au fil du temps

• Il minimise le besoin de repositionnement manuel.

Principale différence avec les matelas en mousse

• Matelas en mousse statique s'appuyer sur l'immersion et l'enveloppement

• Soulagement dynamique de la pression fonctionne en modifiant continuellement la répartition de la pression dans le matelas.

Pour patients à haut risqueCette fonction dynamique est essentielle. Les surfaces statiques, quelle que soit leur qualité, ne peuvent pas éliminer une pression prolongée lorsque la mobilité est fortement réduite.

Facteurs de risque pour les patients qui déclenchent le changement de matelas

4.1 Limites de la mobilité

Les hôpitaux devraient fortement envisager une mise à niveau lorsque les patients :

• Ne peut pas se repositionner de manière indépendante

• Sont sous sédation profonde

• Avoir conscience altérée

• Avoir les déficiences neurologiques affectant le mouvement

Dans ces cas, le recours au tournage manuel seul devient peu fiable et exigeant en termes de main-d'œuvre.

4.2 Repos au lit prolongé

La durée est importante. Le risque augmente de manière significative lorsque :

• L'alitement prévu dépasse 72 heures

• Les patients restent en UNITÉ DE SOINS INTENSIFS ou des unités d'abaissement

• Les commandes d'activités sont retardées en raison de l'instabilité

Le risque de lésions dues à la pression augmente de manière exponentielle avec le temps, et non de manière linéaire.

4.3 Déficience sensorielle ou de perfusion

Patients avec :

• Mauvaise circulation

• Utilisation de vasopresseurs

• Diminution de la sensation

Il se peut que le patient ne perçoive pas l'inconfort qui l'inciterait normalement à se repositionner, ce qui rendrait le repositionnement plus difficile. décharge de pression dynamique cliniquement essentielle.

Indicateurs cliniques indiquant que les matelas en mousse ne sont plus adéquats

Les hôpitaux doivent considérer les éléments suivants comme des signaux d'avertissement clairs:

• Erythème persistant non blanchissable
• Développement d'une lésion de pression de stade I
• Retard dans la récupération de la peau après le repositionnement
• Augmentation de la fréquence ou de la difficulté des virages requis
• Les infirmières font état d'un fardeau insoutenable en matière de repositionnement

Le fait de rester sur un matelas en mousse représente des soins réactifs, et non de la prévention à ce stade.

Unités de soins intensifs et unités à haut niveau de soins : Logique de mise à niveau précoce

Les patients des unités de soins intensifs présentent généralement plusieurs facteurs de risque qui se chevauchent, notamment

• Ventilation mécanique

• Lignes invasives multiples

• Positionnement restreint

• Instabilité hémodynamique

Dans ces situations, il est souvent plus efficace d'effectuer une mise à niveau préventive sur des matelas ondulés à pression alternée, plutôt que d'attendre l'apparition de lésions cutanées.

Dans les unités de soins intensifs, l'amélioration des matelas doit être considérée comme atténuation des risques de baseet non l'escalade après la survenue d'un préjudice.

Tableau de comparaison : Sélection des matelas en fonction du risque pour le patient

Tableau : Quand les hôpitaux devraient-ils passer aux matelas à pression alternée ?

Ce tableau met en évidence que la nécessité d'une mise à niveau est en corrélation avec l'augmentation du risque, et non avec la durée du séjour seule.

Impact sur le fonctionnement et le flux de travail des infirmières

L'installation de surfaces dynamiques de décharge de la pression peut avoir un impact significatif sur la prestation des soins :

• Réduction de la pression de la fréquence de rotation

• Améliorée équilibre des soins de nuit

• Moins de contraintes physiques pour le personnel infirmier

• Amélioration du respect des protocoles de prévention

Cependant, les matelas ondulés ne pas remplacer le repositionnement-Ils en optimisent l'efficacité.

Retards et erreurs de décision courants

Les hôpitaux reportent régulièrement les mises à niveau pour les raisons suivantes :

• Attendre que les lésions cutanées soient visibles

• Être trop confiant dans le fait qu'un simple repositionnement suffira

• Utiliser les matelas ondulés de manière durable et pas seulement comme une ressource

• Considérer les mises à niveau comme des coûts plutôt que comme un contrôle des risques

Ces retards sont systématiquement associés à les lésions de pression évitables et des complications en aval.

Considérations relatives à la politique et à la passation de marchés

Les hôpitaux devraient matelasser les mises à niveau de manière plus systématique en.. :

• Établir des déclencheurs cliniques explicites

• Intégrer les critères de mise à niveau dans protocoles de prévention des lésions dues à la pression

• Collaboration avec les soins infirmiers, la direction de l'unité de soins intensifs, le traitement des plaies, l'ingénierie clinique et l'approvisionnement.

• Assurer la disponibilité sans délai administratif

Les systèmes matures considèrent les mises à niveau de matelas comme actions cliniques standardet non des décisions ad hoc.

FAQ

Tous les patients des soins intensifs doivent-ils utiliser des matelas à pression alternée ?
Tous les patients des unités de soins intensifs n'atteignent pas les seuils de risque à un stade précoce et bénéficient d'une utilisation préventive.

Quand un matelas en mousse est-il encore acceptable ?
Lorsque les patients sont mobiles, que leur séjour est de courte durée et que le risque de lésions dues à la pression est faible.

Les matelas ondulés peuvent-ils réduire la charge de travail des infirmières ?
Ils peuvent réduire la charge physique mais n'éliminent pas les responsabilités de repositionnement.

À quelle vitesse les hôpitaux doivent-ils procéder à une mise à niveau après une escalade des risques ?
Dès que des indicateurs de risque sont identifiés, tout retard augmente la probabilité de blessures.

Les matelas ondulés sont-ils efficaces lorsque des lésions de pression apparaissent ?
Oui, mais les résultats sont meilleurs lorsqu'ils sont utilisés avant la rupture de la peau.

Conclusion

Les améliorations apportées dans les hôpitaux devraient être basées sur la gravité du risque d'infection. lésions dues à la pressionet non le confort. Améliorations apportées à matelas ondulés à pression alternée doit être faite, quel que soit le confort temporaire.

Les retards dans la mise à niveau des matelas de soulagement de la pression sont associés à des résultats moins bons pour les patients, à une augmentation de la charge de travail du personnel infirmier et à des lésions dues à la pression qui auraient pu être évitées. Les mises à niveau opportunes sont également des indicateurs sensibles de l'efficacité du cadre de prévention des lésions dues à la pression d'un hôpital donné.

Dans les environnements de soins intensifs, la mise à niveau en temps voulu des matelas de soulagement de la pression n'est pas facultative, c'est un impératif fondamental pour la sécurité des patients.