Soins aux personnes âgées : Les 5 principales erreurs dans la prévention des lésions de pression

Les lésions de pression ou escarres sont une préoccupation croissante dans le domaine des soins aux personnes âgées. En effet, elles sont particulièrement fréquentes chez les personnes alitées ou souffrant de troubles de la mobilité et de la cognition.

Les lésions de pression peuvent entraîner des infections, un séjour prolongé dans un établissement médical et, dans les cas les plus graves, une personne peut même développer des complications potentiellement mortelles. Heureusement, la plupart des lésions de pression peuvent être évitées. Malheureusement, les soignants et les institutions médicales commettent des erreurs de routine dans les soins quotidiens.

Cet article présente les cinq principales lésions à l'origine des escarres, en particulier chez les personnes âgées, ainsi que des remèdes efficaces pour les prévenir.

1. Erreur #1 : Repositionnement peu fréquent

Le problème

L'exigence d'une équipe de prédisposition régulière est souvent négligée. Les infirmières et le personnel soignant sont plus enclins à supprimer les quarts de prédisposition pour rester plus rationnels pendant les périodes de forte activité.

Les personnes âgées qui sont maintenues dans une position spécifique développeront un manque de circulation sanguine et des lésions tissulaires dans des zones telles que le sacrum, les hanches et les talons.

⚠️ Le risque

• Ischémie tissulaire

• Ulcères de pression de stade 1 à 4

• Augmentation de l'hospitalisation et de la douleur

✅ Conseils de prévention

• Changement de position toutes les 2 heures pour tous les patients, de jour comme de nuit

• Utilisation les horaires de tournage, alarmesou rappels numériques

• Aider au repositionnement et à l'utilisation de l'un ou l'autre des éléments suivants cale ou matelas à pression alternée pour alléger la charge de travail du personnel tout en améliorant les résultats pour les patients.

2. Erreur #2 : Ignorer les changements cutanés précoces

Le problème

Les rougeurs et les décolorations violettes, ainsi que la chaleur dans les zones de forte pression, sont souvent qualifiées de "peau sensible" ou d'inflammation banale. Toutefois, ces signes peuvent indiquer un stade précoce de la lésion (stade 1).

⚠️ Le risque

• Retard dans l'intervention

• Évolution rapide vers des plaies ouvertes

• Risque accru d'infection et de convalescence prolongée

✅ Conseils de prévention

• Effectuer quotidiennement des évaluations de la peau dans les zones à haut risque : talons, fesses, coudes, épaules et étirements cutanés latéraux.

• Observer et noter les changements documentés pour la température, la couleur et l'inflammation de la peau.

• Employer des méthodes de délestage dès l'apparition d'une coloration rouge ou d'une décoloration.

3. Erreur #3 : Utiliser le mauvais matelas ou coussin

Le problème

La sélection inappropriée de matelas ou de coussins en mousse pour les patients à haut risque ne permet pas de redistribuer efficacement la pression. Toutes les surfaces de soutien ne sont pas égales.

⚠️ Le risque

• Pression et frottement continus

• Lésion des tissus profonds qui peut passer inaperçue jusqu'à ce qu'elle soit grave

• Augmentation de l'inconfort et du risque d'hospitalisation

✅ Conseils de prévention

• Évaluer les niveaux de risque des patients à l'aide d'outils tels que Échelle de Braden

• Utiliser des surfaces d'appui appropriées :

  • Matelas à pression alternée pour les patients immobiles à haut risque

  • Systèmes à faible perte d'air pour le contrôle de l'humidité

  • Coussins en gel ou à cellules d'air pour les patients assis

• Consultez une infirmière spécialisée dans le soin des plaies ou un spécialiste des lésions de pression lors du choix de l'équipement.

4. Erreur #4 : Mauvaise hygiène et gestion de l'humidité

Le problème

La surhydratation due à l'incontinence, à la transpiration et à des soins cutanés peu fréquents exacerbe le ramollissement de la peau, la rendant plus sensible aux dommages causés par le cisaillement ou la pression.

⚠️ Le risque

• Macération cutanée

• Infection des plaies ouvertes

• Développement plus rapide de l'ulcère

✅ Conseils de prévention

• Il est possible d'utiliser des serviettes absorbantes et des produits d'incontinence à forte capacité d'évacuation de l'humidité.

• La literie et les vêtements doivent être changés fréquemment.

• Les zones vulnérables doivent être protégées par crèmes barrières.

• La température et la ventilation de la pièce doivent être optimales pour minimiser la transpiration excessive.

5. Erreur #5 : Manque de formation du personnel ou de connaissances des soignants

Le problème

Une prise de conscience insuffisante signifie que de nombreuses lésions dues à la pression ne sont pas évitées. Les aidants familiaux ou le personnel infirmier novice peuvent ne pas remarquer les indices critiques de prévention ou les mesures les plus préventives à mettre en œuvre.

⚠️ Le risque

• Interventions précoces manquées

• Protocoles de soins incohérents

• Mauvaise communication lors des transferts

✅ Conseils de prévention

• Fournir une formation continue adéquate et raisonnable à l'ensemble du personnel et des prestataires de soins.

• Examiner les lignes directrices actualisées (par ex. NPIAP)

• Promouvoir la communication entre les équipes grâce à l'utilisation de carnets de bord et de listes de contrôle.

• Utiliser des affiches éducatives ou des rappels dans les zones réservées au personnel

Liste récapitulative : Meilleures pratiques en matière de prévention des lésions de pression

Conclusion

Les mesures préventives n'exigent pas des mesures coûteuses, mais plutôt les bons outils, les mesures appropriées et une attention soutenue aux détails.

Le respect des cinq stratégies décrites permet non seulement aux soignants institutionnels et individuels de réduire considérablement la prévalence des escarres, mais aussi d'améliorer le confort et la dignité des patients âgés et d'alléger le fardeau à long terme que représente le traitement complexe des plaies.

Pour les soignants professionnels, les gestionnaires d'établissements et les aidants familiaux, n'oubliez pas que des soins informés et proactifs permettent d'aborder les problèmes de manière préventive et que la prévention est préférable à l'intervention.