O papel dos dispositivos de mobilidade na recuperação pós-cirúrgica

A mobilidade começa por ser um dos maiores indicadores da recuperação de uma pessoa após uma operação. Está provado inúmeras vezes que começar a mexer-se só um bocadinho aumenta as hipóteses de uma recuperação rápida. A mobilidade é encorajada, mas a deambulação prematura ou sem apoio coloca a pessoa em risco acrescido de cair e piora os resultados da cirurgia.

Ajudas à mobilidade após a cirurgia são ferramentas que ajudam a pessoa e lhe dão apoio durante o processo de reabilitação, mas não a reabilitam. Este artigo analisa os auxiliares de mobilidade utilizados clinicamente nos cuidados administrativos e domiciliários do doente e como são utilizados para promover a reabilitação funcional do doente, ao mesmo tempo que previnem quedas e proporcionam uma estrutura de reabilitação após a operação.

Não se trata de saber se devem deslocar-se, mas sim se estarão seguros quando se deslocarem e como apoiar a sua mobilidade.

Porque é que a mobilidade é importante na recuperação pós-cirúrgica

Prevenção de complicações pós-operatórias

A mobilidade limitada após a cirurgia aumenta o risco de:

• Trombose venosa profunda (TVP)

• Complicações pulmonares

• Atrofia muscular

• Rigidez das articulações

• Redução da circulação

Ajudas de apoio à mobilidade podem proteger as áreas de cirurgia, permitindo o movimento e inibindo o excesso de peso que pode ser colocado na área cirúrgica.

Promover a recuperação funcional

A mobilidade apoia diretamente:

• Progressão gradual da carga

• Reativação muscular

• Reeducação do equilíbrio

• Preservação da mobilidade articular

A recuperação funcional depende do movimento controlado - não da imobilização.

Ajudas de mobilidade comuns utilizadas após a cirurgia

Seleção de auxiliares de marcha após cirurgia depende do tipo de cirurgia, do estado de suporte de peso e da capacidade de equilíbrio do doente.

Andarilhos

• Proporcionar a máxima estabilidade

• Normalmente utilizado na recuperação em fase inicial

• Frequentemente recomendado após uma substituição da anca ou do joelho

• Adequado quando o risco de queda é elevado

A andarilho após a cirurgia oferece uma base de apoio alargada, reduzindo a instabilidade durante a fase inicial de recuperação.

Muletas

• Adequado para suporte parcial de peso

• Comum após procedimentos nos membros inferiores

• Permitem uma maior mobilidade do que os andarilhos

• Requerem força e coordenação da parte superior do corpo

Muletas após a cirurgia são eficazes, mas podem não ser adequados para doentes idosos ou com problemas de equilíbrio.

Andadores

• Dispositivos de quatro rodas com travões

• Permite um caminhar mais suave e dinâmico

• Adequado para recuperação em fases posteriores

• Não é ideal para instabilidade pós-operatória imediata

A andarilho para recuperação apoia o treino de resistência, mas exige um controlo adequado do tronco.

Bengalas

• Prestar uma assistência mínima

• Dispositivo de transição antes da independência

• Adequado quando os défices de equilíbrio são ligeiros

A bengala representa a progressão da mobilidade numa fase tardia.

Recuperação funcional através da progressão da mobilidade

Uma estrutura plano de mobilidade pós-operatória segue fases previsíveis.

Fase 1: Pós-operatório imediato

• Risco de queda mais elevado

• Distância limitada a pé

• Cumprimento rigoroso das restrições de peso

• Andarilho ou assistência supervisionada

Foco: estabilidade e proteção.

Fase 2: Reforço da força e do equilíbrio

• Aumento gradual da distância percorrida a pé

• Transição para muletas ou rolo, se necessário

• Fisioterapia supervisionada

• Ênfase na normalização da marcha

Foco: progressão controlada da mobilidade.

Fase 3: Regresso à independência funcional

• Com ou sem bengala

• Treino de equilíbrio e resistência

• Concentração na subida de escadas e superfícies irregulares

Foco: função independente.

Apoio temporário vs. dependência a longo prazo

As ajudas à mobilidade destinam-se a ser um apoio temporário.

A dependência excessiva pode:

• Atrasar o reforço muscular

• Prejudicar o treino do equilíbrio

• Reduzir a confiança na marcha autónoma

Pelo contrário, a descontinuação prematura aumenta o risco de queda.

O objetivo de mobilidade na recuperação pós-cirúrgica o planeamento é uma independência progressiva - utilizar o dispositivo certo no momento certo.

Seleção de auxiliares de mobilidade por tipo de cirurgia

A seleção do dispositivo deve estar de acordo com as restrições de suporte de peso, o estado de equilíbrio e os níveis de dor.

Prevenção de quedas durante a recuperação

O principal objetivo da reabilitação é prevenir as quedas após a cirurgia.

As principais medidas incluem:

• Ajustar corretamente as alturas dos dispositivos

• Receber treino de marcha profissional

• Garantir superfícies seguras para caminhar em casa

• Evitar andar em superfícies irregulares em casa

• Utilizar calçado de apoio e antiderrapante

• Deambulação supervisionada nas fases iniciais

Ajustes inadequados do dispositivo aumentam proporcionalmente a probabilidade de quedas.

Impacto psicológico e emocional

Os auxiliares de mobilidade têm mais do que funções mecânicas.

Eles:

• Reduzir o medo de cair

• Reforçar a confiança

• Mobilizar os participantes no processo de reabilitação

• A preparação psicológica para a autonomia é apoiada.

O medo de cair limita muitas vezes a recuperação mais do que a fraqueza física.

Erros comuns na utilização de auxiliares de mobilidade

• A seleção de um dispositivo errado

• Erro na regulação da altura

• Mudar demasiado cedo de um dispositivo de apoio

• Permanecer demasiado dependente da ajuda

• Falta de utilização após um determinado período

A utilização incorrecta dos auxiliares de mobilidade é um subproduto da falta de formação adequada.

Considerações sobre o hospital ou o domicílio

Ambiente hospitalar

• Supervisão do fisioterapeuta

• Programa de reabilitação estruturado

• Reavaliação frequente do estado de mobilidade

• Ambiente controlado

Os hospitais proporcionam um acompanhamento contínuo durante a recuperação precoce.

Definição de casa

• A educação dos prestadores de cuidados torna-se essencial

• Poderão ser necessárias alterações ambientais

• Os doentes devem efetuar uma auto-monitorização da fadiga e da dor

• Aumento gradual da independência

O planeamento da transição é uma componente essencial da gestão da alta.

FAQ

Durante quanto tempo deve um doente usar um andarilho após a cirurgia?
Este período de tempo depende do procedimento e da recuperação. A maioria dos doentes ortopédicos usa um andarilho durante 1-3 semanas após a operação, dependendo da sua estabilidade e força.

Quando é que é seguro passar a usar uma bengala?
Isto é seguro quando o indivíduo demonstra um suporte de peso estável, um equilíbrio melhorado e uma marcha consistente sem desvios.

Os auxiliares de mobilidade podem prevenir a formação de coágulos sanguíneos?
Trata-se de um sim indireto. Facilitam a marcha precoce, que é um fator-chave na redução do risco de TVP (trombose venosa profunda).

E se um doente se recusar a utilizar um auxiliar de marcha?
A educação é fundamental neste caso, e a utilização da lógica de risco de queda e proteção contra cirurgia pode ajudar um indivíduo a utilizar mais o auxiliar de mobilidade.

Os andarilhos são seguros imediatamente após a cirurgia?
Normalmente, não. Devido à necessidade de maior equilíbrio e coordenação, os rolos são normalmente introduzidos na fase intermédia da recuperação.

Conclusão

Pós-cirurgia, auxiliares de mobilidade são cruciais para a reabilitação. Protegem o doente de quedas, ajudam a prevenir e tratar complicações e ajudam a restaurar a função com segurança.

Não substituem o movimento, mas ajudam a incentivá-lo.

Um plano de progressão da mobilidade corretamente implementado permite que os doentes passem de forma segura e eficaz de um estado de apoio máximo para a independência total. Quando utilizados corretamente, os auxiliares de mobilidade ajudam a melhorar a confiança do doente, a função e a qualidade da recuperação.