Травмы от давления редко начинаются как открытые раны. Чаще всего они начинаются с едва заметных изменений на коже, которые можно легко проигнорировать. Для сиделкиВажнейшим профилактическим навыком в больницах, домах престарелых и на дому является умение документировать изменения, указывающие на развивающиеся повреждения кожи.
Эти повреждения обратимы, но если они переходят в глубокие, хронические и сложные язвы, то для их заживления требуются длительные медицинские и сестринские вмешательства. Это руководство поможет людям, осуществляющим уход, понять, как заметить ранние признаки травмы давления, отличить их от поздних признаков раны и как своевременно оказать помощь.
Если речь идет о безопасности пациента, то раннее распознавание очень важно. Эти травмы можно предотвратить. Для этого необходимо четкое понимание механизмов, которые действуют при травмах, связанных с давлением.
Все, кто ухаживает за больными, сталкиваются с механизмами, приводящими к травмам, связанным с давлением, и очень важно, чтобы люди, ухаживающие за больными, понимали эти механизмы, чтобы они могли распознать риск при ежедневном уходе.
Что вызывает травмы, связанные с давлением
Понимание механизмов помогает ухаживающим распознать закономерности риска при ежедневном уходе.
Длительное давление
Устойчивое и длительное давление на костные выступы и вокруг них означает ограничение капиллярного кровотока. Наиболее уязвимы обездвиженные и зажатые в постели или инвалидном кресле пациенты.
Распространенные сценарии:
-
Длительный постельный режим
-
Ограниченная возможность репозиционирования
-
Седативные или бессознательные пациенты
Сдвиг и трение
Скольжение в постели или неправильное перемещение вызывают сдвиговые усилия, которые деформируют слои тканей под неповрежденной кожей. Сдвиг ускоряет разрушение тканей, даже если внешне кожа выглядит нормальной.
Влажность и уязвимость кожи
Кожные барьеры, которые постоянно подвергаются воздействию влаги от недержания и пота, ослабевают и с большей вероятностью разрушаются. Это очень важно для тех, кто ухаживает за больными, чтобы предотвратить воздействие влаги на кожу, вызывающее травмы от давления.
Пациенты высокого риска, за которыми должны следить воспитатели
Вероятность повреждения кожи возрастает по мере снижения уровня подвижности и реабилитации. К ним относятся следующие категории:
-
Ограниченная мобильность
-
Ограничения послеоперационного восстановления
-
Преклонный возраст
-
Диабет или сосудистые заболевания
-
Плохое питание
-
Поступление в отделение интенсивной терапии или поддержка аппаратом искусственной вентиляции легких
Стратификация риска способствует целенаправленному мониторингу.
Ранние признаки травмы давлением (до появления открытых ран)
Распознавание ранние симптомы это самый эффективный способ Предотвращение пролежней на ранней стадии.
Стадия 1: небланшируемое покраснение
Самые распространенные Признаки травмы давления 1 стадии включают:
-
Стойкое покраснение, которое не белеет при надавливании
-
Неповрежденная поверхность кожи
-
Местное тепло или упругость
-
Неприятные ощущения или дискомфорт, о которых сообщает пациент
Непроходящее покраснение указывает на повреждение капилляров под неповрежденной кожей.
Обесцвечивание кожи (особенно при темных тонах кожи)
У людей с темным цветом кожи покраснение может проявляться в виде:
-
Фиолетовые или синие пятна
-
Потемневшие локализованные участки
-
Блестящая или натянутая кожа
Ухаживающие должны полагаться на текстуру и изменение температуры, а не только на цвет.
Изменение текстуры кожи
Незаметно, но значительно Предупреждающие знаки о пролежнях включают:
-
Локализованная твердость
-
Отек
-
Разница температур по сравнению с окружающими тканями
Эти ранние реакции тканей потенциально обратимы, если их немедленно устранить.
Симптомы раны, которые должны распознать лица, осуществляющие уход за больными
Расширенный симптомы травмы при надавливании значительно отличаются от признаков раннего предупреждения.
Передовые показатели включают:
-
Волдыри
-
Неглубокие открытые раны
-
Дренаж
-
Некротические (почерневшие) ткани
-
Запах, гной или лихорадка указывают на инфекцию
Ключевое различие:
Ранние признаки часто обратимы при своевременном вмешательстве.
Запущенные раны требуют формального медицинского лечения и ухода за раной.
Как проводить ежедневную оценку состояния кожи
Последовательный оценка состояния кожи имеет центральное значение для эффективного Выявление пролежней на дому и институциональный мониторинг.
Когда проверять
-
Во время купания
-
Во время репозиционирования
-
Перед сном
-
После эпизодов недержания
Регулярное определение времени позволяет сократить количество пропущенных изменений.
Где проверить (общие точки давления)
Осмотрите места, наиболее подверженные давлению:
-
Крестец
-
Каблуки
-
Бедра
-
Локти
-
Плечевые лопатки
-
Задняя часть головы
Пользователям инвалидных колясок требуется дополнительный осмотр подвздошных областей.
Что документировать
Точная документация поддерживает протоколы эскалации:
-
Изменения цвета
-
Размер и форма пораженной области
-
Продолжительность покраснения
-
Уровень боли
-
Температура кожи
Объективные записи улучшают процесс принятия клинических решений.
Стадии травмы от давления и руководство по раннему выявлению
| Сцена | Ранние признаки | Состояние кожи | Действия сиделки |
|---|---|---|---|
| Этап 1 | Непроходящее покраснение | Неповрежденная кожа | Немедленно измените положение, уменьшите давление, контролируйте каждую смену |
| Этап 2 | Волдырь или неглубокий открытый участок | Частичная потеря толщины кожи | Сообщите медсестре/врачу, защитите область, примите меры по снижению давления |
| Этап 3 | Глубокая рана | Потеря всей толщины кожи | Требуется медицинская помощь, расширенный уход за раной |
| Этап 4 | Открытые ткани или кости | Тяжелое повреждение тканей | Срочное медицинское вмешательство |
Понимание Стадии пролежневой язвы позволяет тем, кто ухаживает за больными, правильно реагировать и избегать затянувшейся эскалации.
Когда обращаться за медицинской помощью
Протоколы эскалации должны быть активированы, если:
-
Покраснение, сохраняющееся более 24 часов
-
Образование волдырей
-
Наличие боли
-
Инфекция
-
Быстрое ухудшение состояния кожи
При более раннем обращении можно избежать мехового разрушения кожных тканей.
Распространенные ошибки сиделок
Сиделки с многолетним опытом могут совершить ошибку, отложив необходимые действия, когда нужно сообщить о ранах.
Часто встречающиеся ошибки включают:
-
Игнорирование легкого покраснения
-
Массировать покрасневшие участки (это может усугубить повреждение тканей)
-
Прежде чем действовать, нужно дождаться открытых ран
-
Непоследовательные графики репозиционирования
-
Плохой контроль влажности
Профилактика зависит от проактивной, а не реактивной заботы.
Стратегии профилактики, способствующие раннему выявлению
Раннее распознавание должно сопровождаться превентивными мерами.
Эффективные стратегии включают:
-
Перестановка не реже, чем каждые два часа (или по клиническим показаниям)
-
Использование матрасов для снижения давления
-
Поддержание чистоты и сухости кожи
-
Обеспечение достаточного количества белка и гидратации
-
Поощрение безопасной мобильности, когда это возможно
Предотвращение и обнаружение работают вместе.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Как долго развивается травма от давления?
У пациентов с высоким риском повреждение тканей может начаться уже через несколько часов при постоянном давлении.
Может ли покраснение исчезнуть само по себе?
После снятия давления красная область может стать прозрачной сама по себе. Однако если область остается красной в течение некоторого времени и не улучшается, необходимо принять меры.
Болезненны ли травмы при надавливании на ранних стадиях?
На ранних стадиях может быть нежной и вызывать некоторый дискомфорт. Однако некоторые пациенты могут не отмечать боли. К ним относятся пациенты с нейропатией, которая может привести к потере болевых ощущений.
Как часто ухаживающие должны осматривать кожу?
Не менее одного раза в день; для лиц с высоким риском - чаще.
Могут ли травмы от давления возникать у людей в инвалидных креслах?
Да. Давление в сидячем положении на область подреберья - распространенный риск.
Заключение
Ухаживающие за больными могут помочь предотвратить необратимое повреждение тканей, научившись распознавать признаки образования травмы при давлении. Лечение травмы от давления сложнее, чем простое обнаружение травмы, а раннее распознавание травмы снижает вероятность негативного исхода.
Стратегии профилактики должны включать в себя частые осмотры кожи, изменение положения и четкие протоколы, определяющие, когда следует обращаться за помощью на более высокий уровень. Чем раньше будут выявлены травмы, связанные с давлением, тем меньше вероятность того, что у пациентов возникнут такие осложнения, как инфекция, увеличение времени на заживление и ненужное пребывание в больнице.
Помните, что раннее распознавание защищает ткани, а также уменьшает страдания.