Профилактика тромбов у прикованных к постели пациентов: что необходимо знать сиделкам

Введение

Прикованные к постели пациенты подвергаются опасному риску для здоровья: образованию тромбов, особенно тромбоз глубоких вен (ТГВ). Если не принять меры по борьбе с тромбами, они могут привести к тромбоэмболии легочной артерии, которая может быть опасна для жизни. Ухаживающие за больными люди играют важную роль в профилактике образования тромбов, и принятие мер может значительно снизить вероятность возникновения ТГВ и других осложнений, связанных со здоровьем, у пациентов, которые вынуждены долгое время находиться в постели.

Основная задача тех, кто ухаживает за больными, - распознать факторы риска, профилактические мерыи какие методы следует предпринять, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Ниже приводится обзор наиболее эффективных мер, которые должны принимать лица, осуществляющие уход за больными, чтобы защитить своих пациентов.

Понимание тромбов и их риска у лежачих больных

2.1 Что такое тромбоз (ТГВ)?

A тромб или тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это медицинское состояние, которое возникает, когда кровь сгущается и образует тромбы в вене, чаще всего нога. Это может привести к боли, отеку и, если ничего не предпринять, может переместиться в легкие и вызвать тромбоэмболия лёгочной артерииЭто опасно для жизни.

Образование тромбов у лежачих больных часто обусловлено следующими механизмами:

• Замедление кровотока из-за неподвижности

• Более густая кровь в результате обезвоживания или сопутствующих заболеваний

• Повреждение кровеносных сосудовчасто в результате хирургического вмешательства или травмы

Чаще всего ТГВ встречается в икрах, бедрах и тазу.

2.2 Факторы риска для пациентов, прикованных к постели

Существует множество причин, по которым лежачие больные подвергаются повышенному риску образования тромбов.

• Длительная неподвижностьНапример, во время длительного постельного режима

• Послеоперационное восстановление периоды

• Неврологические нарушения (например, инсульт, повреждения спинного мозга)

• Лекарства, такие как гормональная терапия или химиотерапия

• Хронические заболеваниядиабет или сердечные заболевания

• Возрастособенно уязвимы пожилые люди

Как тромбы влияют на лежачих больных

Когда тромб Это может привести к следующим осложнениям для пациента:

• Болезненность и воспаление в конечности, где происходит свертывание крови

• Ограниченная мобильностьчто затрудняет выполнение пациентами повседневной деятельности

• Риск тромбоэмболии легочной артериичто может привести к смерть

Существует два основных типа ДВТ:

• Симптоматический ТГВ: Развивается с отеком, инфекцией и болезненностью

• Асимптоматический ТГВ: Обычно остается незамеченным, но все же довольно сложен и опасен

Тромбы значительно задерживают восстановление пациентаособенно в послеоперационный В условиях, когда ранняя мобилизация и восстановление крайне важны.

Основные стратегии профилактики для лежачих больных

Профилактика образования тромбов у лежачих больных включает в себя несколько уровней вмешательства, в том числе физические методы, лекарства, и повышенное внимание воспитателей.

4.1 Мобилизация и передвижение на ранних этапах

Самый важный шаг, который необходимо предпринять, чтобы избежать образования тромбов, - это мотивировать и поощрять пациента двигаться.

• Использование активного и пассивного диапазона движений (ROM) может улучшить кровообращение, особенно в нижних конечностях.

• Пациентов следует поощрять сидеть или стоять в любой момент, пусть даже на короткие промежутки времени.

• Пациенты должны выполнять упражнения для ног, такие как вращения голеностопного сустава, подъемы колена и разгибания ног, по крайней мере, раз в час.

Если пациент не в состоянии выполнять эти действия самостоятельно, ухаживающие за ним люди должны выполнять пассивные движения, чтобы кровообращение оставалось активным.

4.2 Правильное позиционирование и репозиционирование

Позиционирование и повторное позиционирование играют ключевую роль в предотвращении образования тромбов. Перестановка пациентов каждые два часа для улучшения циркуляции крови и образования пролежней, которые могут усугубить риск образования тромбов.

• Регулярно меняйте спать и сидячие положения

• Убедитесь, что ноги пациента не находятся в положении, ограничивающем кровоток (например, избегайте скрещивания ног).

Правильное позиционирование также помогает предотвратить осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата и травмы при давлении.

4.3 Компрессионные устройства и чулки

Компрессионные устройства например, чулки и сапоги могут помочь людям с проблемами кровообращения в ногах. Эти устройства помогают вернуть кровь к сердцу и снизить риск образования тромбов.

• Компрессионные чулки должны быть правильно подобраны медицинским работником, чтобы обеспечить правильный уровень давления.

• Если компрессионных чулок недостаточно, дополнительной поддержки можно добиться с помощью механические компрессионные устройства.

4.4 Управление лекарственными средствами

У пациентов с высоким риском, антикоагулянты (например, гепарин или варфарин) назначаются для снижения свертываемости крови и предотвращения возникновения ТГВ.

• Следите за тем, чтобы пациент вовремя принимал лекарства и регулярно отслеживать его эффективность.

• Анализы крови необходимо регулярно проводить мониторинг международное нормализованное отношение (МНО) чтобы избежать рисков, связанных с чрезмерной антикоагуляцией".

Средства и методы профилактики

Существуют различные подходы к снижению риска образования тромбов у лежачих больных.

5.1 Компрессионные сапоги и приспособления

Пациентам, которые не могут двигаться в течение длительного времени, полезны устройства IPC, которые обеспечивают механическую компрессию, надуваясь и сдуваясь, чтобы стимулировать кровоток.

Ухаживающие должны быть обучены их применению и контролю, чтобы пациент не получил травму от чрезмерного использования или потери устройства.

5.2 Упражнения на пассивный диапазон движений (PROM)

Пациенты, не способные двигаться, могут участвовать в упражнениях PROM. Эти упражнения включают в себя легкое движение конечностей пациента, что способствует притоку крови и снижает риск образования тромбов в неподвижных конечностях.

5.3 Машины с непрерывным пассивным движением (CPM)

Аппараты CPM используются для некоторых послеоперационных пациентов, которым необходимо поддерживать подвижность суставов и оптимальное кровообращение. Эти аппараты способствуют быстрому восстановлению и предотвращают образование тромбов, постоянно двигая конечности в контролируемом диапазоне движений.

Распространенные ошибки, которых следует избегать тем, кто ухаживает за больными

Ухаживающие должны понимать, какие ошибки увеличивают вероятность образования тромбов у лежачих больных:

• Перекладывание пациентов и непонимание важности того, что пациенты не должны находиться в таком положении слишком долго

• Пассивное ведение пациентов, полагаясь на медикаменты и не используя никаких физических упражнений, чтобы переложить пациента или заставить его делать упражнения

• Использование компрессионных устройств не по назначению, что приводит к дискомфорту или травмированию кожи

• Пренебрежение признаками образования тромбов, такими как отеки и боль в ногах

Сравнительная таблица: Методы профилактики тромбообразования у лежачих больных

Таблица: Методы профилактики тромбообразования у лежачих больных

Обучение и контроль за работой сиделок

Ухаживающие должны пройти надлежащую подготовку по профилактика тромбообразования и использование средства профилактики. Также необходимо регулярно следить за подвижностью пациента, его положением и графиком приема лекарств.

Ухаживающие за больными должны быть ознакомлены с симптомами образования тромбов, в том числе:

• Отек в ногах

• Боль или болезненность в пораженной конечности

• Покраснение или тепло вокруг тромба

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как часто следует перекладывать лежачих больных, чтобы предотвратить образование тромбов?
Каждый 2 часа.

Всем ли лежачим больным необходимы компрессионные чулки?
Компрессионные чулки требуются не всем пациентам, но их рекомендуется надевать тем, кто находится в группе высокого риска.

Можно ли предотвратить образование тромбов без лекарств?
Да, тромбов можно избежать без лекарств, но при этом пациент должен быть физически переложен, что требуется большинству пациентов, входящих в группу риска.

На какие признаки должны обратить внимание те, кто ухаживает за больными, чтобы обнаружить тромб?
Частыми признаками являются отек, боль, тепло и покраснение конечностей.

Насколько эффективны механические компрессионные устройства для профилактики ТГВ?
Они очень эффективный при правильном использовании у пациентов с высоким риском.

Заключение

Лежачие больные нуждаются в тромбах в качестве безопасность и восстановление избегать любой ценой. Используя сочетание ранняя мобилизация, правильное позиционированиеи управление компрессионными устройствами и медикаментамиПри этом риск ТГВ и других серьезных осложнений может быть сведен к минимуму.

Ухаживающие лица вносят свой вклад в этот профилактический процесс, где для обеспечения качественного ухода необходимы адекватная подготовка и регулярный контроль. Эти стратегии позволяют лицам, осуществляющим уход, улучшить результаты лечения пациентов и снизить риск развития таких серьезных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии.