Повреждения от давления или пролежни - это растущая проблема в сфере ухода за пожилыми людьми. Это связано с тем, что они особенно распространены среди людей, прикованных к постели или страдающих от нарушений подвижности и когнитивных расстройств.
Травмы от давления могут привести к инфекциям, длительному пребыванию в медицинском учреждении, а в более тяжелых случаях у человека могут развиться даже опасные для жизни осложнения. К счастью, большинство травм от давления можно предотвратить. К сожалению, сиделки и медицинские учреждения ежедневно допускают ошибки в уходе.
В этой статье мы рассмотрим пять основных травм, которые приводят к образованию язв, особенно у пожилых людей, а также эффективные меры по их предотвращению.
1. Ошибка #1: нечастая перестановка
❌ Проблема
Требование о регулярной смене предрасположенности часто игнорируется. Медсестры и сиделки чаще всего сокращают смены предрасположенности, чтобы быть более организованными в напряженные периоды.
У пожилых людей, которые находятся в определенном положении, развивается недостаток кровотока и повреждение тканей в таких областях, как крестец, бедра и пятки.
⚠️ Риск
-
Ишемия тканей
-
Язвы под давлением 1-4 стадии
-
Участившиеся случаи госпитализации и боли
✅ Советы по профилактике
-
Изменение позиции каждые 2 часа для всех пациентов - как в дневные, так и в ночные часы
-
Используйте графики поворота, сигнализация, или цифровые напоминания
-
Помощь в перестановке и использовании клин или Матрасы с переменным давлением для снижения нагрузки на персонал и улучшения результатов лечения пациентов.
2. Ошибка #2: игнорирование ранних изменений кожи
❌ Проблема
Покраснение и пурпурный оттенок, а также тепло в зонах повышенного давления часто воспринимаются как "чувствительная кожа" или банальное воспаление. Однако эти признаки могут указывать на раннюю стадию повреждения (стадия 1).
⚠️ Риск
-
Задержка вмешательства
-
Быстрое прогрессирование открытых ран
-
Повышенный риск инфекции и длительное восстановление
✅ Советы по профилактике
-
Ежедневно проводите осмотр кожи в зонах повышенного риска: на пятках, ягодицах, локтях, плечах и вдоль растяжек кожи.
-
Наблюдайте и отмечайте изменения, задокументированные для температура, цвет и воспаление кожи.
-
Сразу же после появления красного цвета или обесцвечивания используйте разгрузочные методы.
3. Ошибка #3: Использование неправильного матраса или подушки
❌ Проблема
Неправильный выбор поролоновых матрасов или подушек для пациентов с высоким риском приводит к невозможности эффективного перераспределения давления. Не все опорные поверхности созданы одинаковыми.
⚠️ Риск
-
Постоянное давление и трение
-
Глубокие повреждения тканей, которые могут оставаться незамеченными до тяжелого состояния
-
Повышенный дискомфорт и риск госпитализации
✅ Советы по профилактике
-
Оцените степень риска пациента, используя такие инструменты, как Шкала Брейдена
-
Используйте соответствующие опорные поверхности:
-
Матрасы с переменным давлением для неподвижных пациентов с высоким риском
-
Системы с малыми потерями воздуха для контроля влажности
-
Гелевые или воздушные подушки для сидячих пациентов
-
-
При выборе оборудования проконсультируйтесь с медсестрой по уходу за ранами или специалистом по травмам, связанным с давлением
4. Ошибка #4: Плохое соблюдение гигиены и влажности
❌ Проблема
Чрезмерное увлажнение, вызванное недержанием мочи, потоотделением и нечастым уходом за кожей, усугубляет ее размягчение, делая более восприимчивой к повреждениям от сдвига или давления.
⚠️ Риск
-
Мацерация кожи
-
Инфекция из открытых ран
-
Быстрое развитие язвы
✅ Советы по профилактике
-
Можно использовать впитывающие прокладки и средства от недержания с высокой влагоотводящей способностью.
-
Постельное белье и одежду следует часто менять.
-
Уязвимые зоны должны быть защищены барьерные кремы.
-
Температура и вентиляция в помещении должны быть оптимальными, чтобы свести к минимуму чрезмерное потоотделение.
5. Ошибка #5: Отсутствие обучения персонала или знаний сиделок
❌ Проблема
Недостаточная осведомленность означает, что многие травмы, связанные с давлением, не предотвращаются. Ухаживающие за больным родственники или начинающий медперсонал могут не заметить критические сигналы, предупреждающие травму, или не принять наиболее эффективные профилактические меры.
⚠️ Риск
-
Пропущенные ранние вмешательства
-
Непоследовательные протоколы ухода
-
Плохая коммуникация при передаче дел
✅ Советы по профилактике
-
Обеспечить адекватное и разумное постоянное обучение всего персонала и лиц, осуществляющих уход.
-
Изучите современные рекомендации (например, из NPIAP)
-
Содействуйте межсменному общению с помощью журналов передачи дел и контрольных списков.
-
Используйте образовательные плакаты или напоминания в зонах персонала
Краткий контрольный список: Лучшие методы профилактики травм при давлении
| Ключевое измерение | Реализовано? (✔/✘) |
|---|---|
| Перестановка каждые 2 часа | |
| Ежедневные осмотры кожи | |
| Использование противопролежневого матраса или подушки | |
| Управление влажностью и гигиенические протоколы | |
| Регулярное обучение персонала/попечителей |
Заключение
Превентивные меры не требуют дорогостоящих мероприятий; скорее, они требуют правильных инструментов, соответствующих мер и постоянного внимания к деталям.
Соблюдение пяти описанных стратегий не только позволяет организациям и отдельным лицам, осуществляющим уход, значительно снизить распространенность язв, но и повышает комфорт и достоинство пожилых пациентов, а также облегчает долгосрочное бремя сложного лечения ран.
Профессиональные сиделки, менеджеры учреждений и члены семей должны помнить, что информированный и проактивный уход позволяет заранее решать проблемы, а профилактика предпочтительнее вмешательства.
