Il ritorno a casa dall’ospedale non è solo una questione di trasporto e di lasciare un ausilio per la mobilità vicino alla porta. Si tratta piuttosto di preparare l’abitazione in modo che soddisfi le esigenze delle attività quotidiane, quali riposare, cambiare posizione, stare seduti, spostarsi, andare in bagno, lavarsi, camminare e seguire il percorso riabilitativo.
La combinazione di ausili necessaria dipende dalle capacità attuali del paziente, dalle prospettive di recupero, dalle condizioni della pelle, dalla corporatura, dal supporto fornito da chi lo assiste, dalla disposizione degli spazi domestici e dalle indicazioni contenute nel piano di dimissione. Gli ausili devono essere resi disponibili prima che se ne presenti la necessità e tutte le persone coinvolte devono sapere come regolarli, pulirli e controllarne lo stato.
1. Iniziare a pianificare l'attrezzatura prima della dimissione
I limiti alla mobilità personale riscontrati in un’area terapeutica aperta dell’ospedale potrebbero non essere evidenti in una camera da letto dagli spazi ristretti, né l’altezza delle sedie presenti nella stanza, né le dimensioni e l’altezza del bagno, né le soglie.
Informazioni da confermare
- Mobilità a letto, equilibrio in posizione seduta, capacità di stare in piedi e distanza percorsa camminando.
- Restrizioni relative al carico o al movimento e obiettivi riabilitativi.
- Quante persone sono necessarie per ogni trasferimento?
- Problemi cutanei attuali, esigenze legate alla continenza e tempo trascorso a letto o seduti.
- Altezza, peso, dimensioni del corpo e requisiti relativi al carico di lavoro delle attrezzature.
- Dimensioni delle stanze, altezza dei mobili, scale, tipi di pavimentazione e accesso al bagno.
- Chi si occuperà della consegna, del montaggio, della dimostrazione, dell’assistenza e del ritiro delle attrezzature in prestito.
2. Attrezzature per l’assistenza a letto
Per un utilizzo prolungato del letto, è necessario un letto regolabile. Lo schienale e l’angolazione delle ginocchia devono essere regolabili per consentire all’utente di assumere diverse posizioni per riposare e mangiare. Un letto regolabile facilita il lavoro degli assistenti.
Nella scelta di un materasso, occorre tenere in considerazione la mobilità dell’utente, l’integrità cutanea, il comfort, il peso dell’utente, il numero di ore che trascorrerà a letto e il tipo di struttura del letto. Le persone che hanno bisogno di cambiare posizione possono trarre beneficio dai materassi in schiuma. Tuttavia, i materassi a sostegno dinamico sono più indicati per gli utenti che necessitano di variazioni di pressione dovute a esigenze mediche significative o in situazioni che richiedono una gestione accurata della pressione.
Quando si considera sistemi di materassi ad aria per uso medico, verificare le dimensioni del materasso, i comandi della pompa, la visibilità dell’allarme, l’accesso all’alimentazione, le soluzioni di emergenza, la pulizia del rivestimento e la compatibilità con la piattaforma del letto e le sponde laterali.
Oggetti utili da tenere sul comodino
- Leva del letto o binario di sostegno omologato, a seconda delle esigenze del letto e dell’utente.
- Fogli di scorrimento o ausili per il riposizionamento selezionati per il piano di movimentazione.
- Tavolino da posto letto per i pasti, l’assunzione dei farmaci e le attività quotidiane.
- Materasso o coprimaterasso con sistema di ridistribuzione della pressione, scelto in base alle esigenze valutate.
- Protezioni lavabili e lenzuola con angoli che non ostacolano il funzionamento del materasso.
- Tenere a portata di mano, in modo sicuro, il telefono, la luce, l'acqua e gli oggetti di prima necessità.
3. Sostegno da seduti oltre il letto
Il supporto offerto dai sistemi di trasferimento dal letto alla sedia è altamente personalizzato e dovrebbe tenere conto del tempo che l'utente dovrebbe trascorrere seduto sulla sedia o sulla superficie di appoggio. L'altezza della seduta influisce sul trasferimento e sull'assistenza in fase di alzata, mentre i braccioli, il poggiapiedi, lo schienale e il supporto laterale influiscono sulla stabilità e sulla postura.
Un cuscino per sedia a rotelle può essere realizzato in schiuma, gel, aria o una combinazione di questi materiali. La scelta deve tenere conto della tolleranza alla posizione seduta, della distribuzione della pressione, del calore e dell’umidità, della tecnica di trasferimento, dell’altezza del cuscino, della stabilità e della capacità dell’utente di controllarlo o regolarlo.
- Verificare che il cuscino si adatti alla base della sedia a rotelle senza arricciarsi né scivolare.
- Verificare se l'altezza del cuscino aggiunto modifica la posizione del poggiapiedi o del bracciolo.
- Utilizza una fodera sfoderabile che possa essere lavata nell'ambito delle normali faccende domestiche.
- Rivalutare il tempo trascorso seduti e il supporto necessario man mano che l’attività e la forza fisica cambiano.
4. Attrezzature di trasferimento per letto, sedia, WC e doccia
Le attrezzature per il trasferimento devono adattarsi alle effettive modalità di movimento della persona. Una tavola di trasferimento può essere utile per un trasferimento laterale da seduti, quando la persona è in grado di collaborare. Un ausilio per alzarsi in piedi può essere adatto a chi è in grado di sostenere il proprio peso sulle gambe. Una sedia di trasferimento facilita determinati trasferimenti da seduti, mentre un sollevatore mobile con imbragatura viene utilizzato quando è necessario un sostegno più completo del corpo.
Per i movimenti ripetuti da seduti tra il letto, la sedia a rotelle, il WC o la doccia, sedie per il trasferimento dei pazienti può ridurre lo sforzo di sollevamento diretto qualora la persona, l'ambiente, lo spazio libero intorno ai mobili e le istruzioni d'uso siano compatibili.
Controlli sul percorso di trasferimento
- Altezze della superficie di partenza e di destinazione.
- Spazio libero sotto il letto e sotto la sedia per le gambe delle attrezzature.
- Larghezza delle porte, raggio di sterzata, soglie, tappeti e pendenze del pavimento.
- Accesso ai freni e spazio sufficiente per il numero necessario di assistenti.
- Accessibilità ai servizi igienici, idoneità delle docce e requisiti di pulizia delle zone umide.
- Posizione di stoccaggio che non ostruisca le vie di fuga o i percorsi di accesso quotidiani.
5. Ausili per la mobilità finalizzati al graduale recupero dell'attività fisica
La scelta dell’ausilio per la deambulazione dovrebbe basarsi sulla valutazione della mobilità, non sulle preferenze personali. Un deambulatore offre un sostegno notevole; un rollator (ovvero un deambulatore con ruote) offre sostegno ed è dotato anche di freni e, talvolta, di un sedile. Le stampelle e il bastone da passeggio sono pensati per fornire sostegno, ma, poiché offrono un sostegno minore, richiedono all’utente un maggiore equilibrio e coordinazione.
Prendi in considerazione l’altezza delle maniglie, il tipo di impugnatura, la posizione e la distanza del freno, la larghezza del telaio e soprattutto la larghezza complessiva, le dimensioni delle ruote e del poggiapiedi (e se è possibile rimuoverlo), nonché la tua capacità di superare le soglie. Anche l’attrezzatura che vi è stata illustrata e sulla cui utilizzazione siete stati istruiti in ospedale dovrebbe essere rivalutata a casa vostra, specialmente nei casi in cui i corridoi siano stretti o vi siano dislivelli nella superficie del pavimento.
6. Attrezzature per il recupero degli arti e gli esercizi di stimolazione circolatoria
La riabilitazione domiciliare può comprendere esercizi guidati da un terapista volti a recuperare la forza, l’ampiezza di movimento, l’equilibrio e la circolazione. Possono rivelarsi utili ausili di posizionamento e altri semplici strumenti per rafforzare ed esercitare sia la mano che il piede. Tali strumenti dovrebbero essere in linea con il programma riabilitativo e con la capacità dei pazienti di utilizzarli correttamente.
In alcuni piani di cura possono essere prescritti dispositivi per la terapia a compressione d’aria. Il team clinico responsabile deve verificare il tipo di dispositivo, l’intervallo di pressione, la durata del trattamento, la necessità di rimuovere il dispositivo per la pulizia e la parte di appoggio del dispositivo da posizionare sull’arto interessato. Questi dispositivi non devono sostituire gli esercizi di deambulazione e le altre modalità terapeutiche prescritte nel piano di dimissione.
7. Creare un pacchetto completo di attrezzature per la riabilitazione domiciliare
| Fabbisogno giornaliero | Attrezzatura disponibile | Verifica dell'idoneità a casa |
|---|---|---|
| Riposo e cura del letto | Letto regolabile, materasso adatto, tavolino da comodino | Spazio per il letto, alimentazione elettrica, altezza, accesso laterale |
| Cambiamenti di posizione | Foglio scivolante, ausilio per il riposizionamento, cunei di sostegno | Tecnica, conservazione, formazione del personale assistenziale |
| Supporto per la seduta | Sedia adeguata, sedia a rotelle, cuscino antispremimento | Dimensioni del sedile, postura, appoggio dei piedi, tempo trascorso seduti |
| Trasferimento dal letto alla sedia | Piattaforma, ausilio per alzarsi in piedi, sedia di trasferimento o sollevatore | Partecipazione, autorizzazione, freni, numero dell'operatore |
| Igiene personale e cura del corpo | Comodino, sedile rialzato, sedia da doccia, maniglione di sostegno | Larghezza del bagno, idoneità alla zona umida, pulizia |
| Mobilità all'interno degli edifici | Telaio, deambulatore, stampelle o bastone | Altezza dei corrimano, porte, pavimenti, soglie |
| Esercizio fisico e recupero degli arti | Fasce, attrezzo per l’allenamento con i pedali, sistema di posizionamento o di compressione | Programma, preparazione fisica, istruzioni, follow-up |
Non tutti hanno bisogno di ogni singolo articolo. Lo scopo di un pacchetto è quello di garantire che le attrezzature funzionino in sinergia. Un cuscino più alto potrebbe modificare l’altezza di trasferimento; una brandina più larga potrebbe ridurre lo spazio necessario per un sollevatore; e un ausilio per il bagno potrebbe risultare inutilizzabile se la sedia di trasferimento non riesce a passare attraverso la porta.
8. Formazione, pulizia e follow-up
Il paziente e gli assistenti dovrebbero esercitarsi concretamente nelle attività che svolgeranno quotidianamente prima del primo giorno in cui non saranno più sotto supervisione. Ogni famiglia dovrebbe seguire una sessione di formazione su come regolare e bloccare l’attrezzatura, su cosa controllare in caso di problemi con la stessa, su come pulirla in modo sicuro e sui comandi di emergenza.
- Conservare le istruzioni specifiche del modello insieme all'apparecchiatura.
- Etichettare i punti di ricarica, le parti rimovibili e le impostazioni personali.
- Registrare i contatti dell'assistenza e la procedura per la sostituzione urgente.
- Organizzare un controllo qualora si verifichino cambiamenti nella mobilità, nella capacità di sostenere il peso corporeo, nelle condizioni della pelle o nel sostegno fornito da chi presta assistenza.
- Restituire o sostituire le attrezzature che non sono più adeguate alla fase di riabilitazione.
Conclusione
L'obiettivo della tecnologia per la riabilitazione domiciliare è quello di garantire un percorso fluido dal letto alla posizione seduta, ai trasferimenti, alla mobilità e al recupero degli arti, a seconda delle necessità. La combinazione ottimale di tecnologie domiciliari si basa sulle attuali capacità funzionali della persona e sui progressi previsti, tenendo conto delle tecnologie assistive disponibili e dell'assistenza domiciliare.
Pianificare l'attrezzatura prima della dimissione e testarla in tutti gli ambienti della casa. Assicurarsi che ogni utente sappia come installarla ed eseguire i controlli quotidiani. Rivalutare la combinazione di tecnologie man mano che la riabilitazione procede, per garantire che l'attrezzatura sia di supporto senza risultare inutilmente ingombrante.
FAQ
Quali attrezzature devono essere pronte prima della dimissione dall'ospedale
Qualsiasi articolo necessario per il primo trasferimento, per l’uso del bagno, per dormire, per la prevenzione delle piaghe da decubito o per spostarsi in sicurezza deve essere consegnato, regolato e illustrato nel suo funzionamento prima che se ne presenti la necessità a casa.
È sempre necessario avere un letto da ospedale a casa?
No. La scelta dipende dalla mobilità del letto, dall’altezza di trasferimento, dal posizionamento, dall’accessibilità per l’assistente e dallo spazio disponibile. Alcune persone possono utilizzare il proprio letto già in dotazione con accessori specifici.
Come scegliere tra una sedia di trasferimento e un sollevatore mobile
Una sedia di trasferimento facilita determinati trasferimenti da seduti, mentre un sollevatore mobile e un’imbracatura garantiscono un sostegno più completo del corpo. La scelta dipende dalla partecipazione della persona, dalla sua postura, dalla sua capacità di sostenere il proprio peso, dallo spazio disponibile e dal piano di assistenza.
Quando è necessario sottoporre a revisione le apparecchiature domestiche
Rivalutare l’attrezzatura qualora si verifichino cambiamenti nella mobilità, nella tolleranza alla posizione seduta, nelle condizioni della pelle, nel peso corporeo, nella disponibilità del caregiver o negli obiettivi riabilitativi, nonché in seguito a qualsiasi difficoltà ricorrente nell’utilizzarla.
Come evitare di acquistare troppa attrezzatura
Iniziate dalle attività quotidiane essenziali e dai progressi previsti a breve termine. Ricorrete a soluzioni di noleggio o prestito, ove disponibili, e aggiungete o sostituite le attrezzature dopo una valutazione di follow-up, anziché acquistare subito ogni singolo articolo.