Quais equipamentos de reabilitação domiciliar são necessários após a alta

A mudança do hospital para casa não se resume apenas ao transporte e a deixar um dispositivo de mobilidade à porta. Trata-se de preparar a casa para responder às necessidades das atividades diárias, tais como descansar, mudar de posição, sentar-se, deslocar-se, utilizar a casa de banho, tomar banho, caminhar e realizar a reabilitação.

A combinação de equipamentos necessária é determinada pela capacidade atual, pela recuperação prevista, pelo estado da pele, pela estatura, pelo apoio prestado pelo cuidador, pela disposição da casa e pelas instruções do plano de alta. Os equipamentos devem estar disponíveis antes de serem necessários e todas as pessoas envolvidas devem saber como os ajustar, limpar e verificar o seu estado.

1. Iniciar o planeamento do equipamento antes da alta hospitalar

As limitações à mobilidade pessoal observadas numa área de terapia aberta do hospital podem não ser evidentes num quarto com espaço restrito, na altura da(s) cadeira(s) no quarto, nas dimensões e na altura da casa de banho ou nos limiares.

Informações a confirmar

• Mobilidade na cama, equilíbrio na posição sentada, capacidade de ficar de pé e distância percorrida ao caminhar.
• Restrições à carga ou ao movimento e os objetivos da reabilitação.
• Quantas pessoas são necessárias para cada transferência?
• Problemas cutâneos atuais, necessidades relacionadas com a incontinência e tempo passado na cama ou sentado.
• Altura, peso, dimensões corporais e requisitos relativos à carga útil do equipamento.
• Dimensões das divisões, alturas do mobiliário, escadas, revestimentos do chão e acesso à casa de banho.
• Quem irá entregar, montar, fazer a demonstração, prestar assistência técnica e recolher o equipamento emprestado.

2. Equipamento para cuidados prestados na cama

Para uma utilização prolongada da cama, é necessária uma cama ajustável. O encosto e o ângulo dos joelhos devem ser ajustáveis, para permitir que o utilizador assuma várias posições para descansar e para comer. Uma cama ajustável facilita o trabalho dos cuidadores.

Ao escolher um colchão, é necessário ter em conta a mobilidade do utilizador, a integridade da pele, o conforto, o peso do utilizador, o número de horas que este passará na cama e o tipo de estrutura da cama. As pessoas que precisam de se reposicionar podem beneficiar de colchões de espuma. No entanto, os colchões de apoio dinâmico são mais adequados para utilizadores que necessitam de alterações de pressão devido a necessidades médicas significativas ou para situações que exigem uma gestão rigorosa da pressão.

Ao considerar sistemas de colchões de ar para uso médico, confirme as dimensões do colchão, os comandos da bomba, a visibilidade do alarme, o acesso à alimentação elétrica, as medidas de segurança de emergência, a limpeza da capa e a compatibilidade com a plataforma da cama e as grades laterais.

Artigos úteis para a mesinha de cabeceira

• Alavanca da cama ou barra de apoio homologada, conforme adequado para a cama e para o utilizador.
• Folhas deslizantes ou dispositivos de reposicionamento selecionados para o plano de manuseamento.
• Mesa de cabeceira para refeições, medicação e atividades diárias.
• Colchão ou sobrecolchão de redistribuição de pressão, adequado às necessidades avaliadas.
• Protetores laváveis e lençóis ajustáveis que não impedem o funcionamento do colchão.
• Colocar o telefone, a luz, a água e os artigos essenciais ao alcance, em segurança.

3. Apoio na posição sentada fora da cama

O apoio proporcionado pelos sistemas de transferência da cama para a cadeira é altamente individual e deve ter em conta o tempo que se prevê que o utilizador permaneça sentado na cadeira ou na superfície de apoio. A altura do assento influencia a transferência e a assistência para se levantar, enquanto os apoios de braços, para os pés, para as costas e laterais influenciam a estabilidade e a postura.

Uma almofada para cadeira de rodas pode ser feita de espuma, gel, ar ou uma combinação destes materiais. A escolha deve ter em conta a tolerância à posição sentada, a distribuição da pressão, o calor e a humidade, a técnica de transferência, a altura da almofada, a estabilidade e a capacidade do utilizador para a verificar ou ajustar.

• Verifique se a almofada se ajusta à base da cadeira de rodas sem se enrolar nem deslizar.
• Verifique se a altura da almofada adicionada altera a posição do apoio para os pés ou do apoio de braço.
• Utilize uma capa removível que possa ser lavada no âmbito da rotina doméstica.
• Reavaliar o tempo que se passa sentado e o apoio necessário, à medida que a atividade e a força vão mudando.

4. Equipamento de transferência para cama, cadeira, sanita e duche

O equipamento de transferência deve adequar-se ao padrão de movimento real da pessoa. Uma prancha de transferência pode ajudar numa transferência lateral na posição sentada, quando a pessoa consegue colaborar. Um dispositivo de apoio para ficar de pé pode ser adequado para alguém que consiga suportar o peso com as pernas. Uma cadeira de transferência facilita determinadas transferências na posição sentada, enquanto um elevador móvel com uma funda é utilizado quando é necessário um apoio corporal mais completo.

Para movimentos repetidos na posição sentada entre a cama, a cadeira de rodas, a sanita ou o chuveiro, cadeiras de transferência de doentes pode reduzir o esforço físico direto, desde que a pessoa, a divisão, o espaço livre em torno do mobiliário e as instruções de utilização sejam compatíveis.

Verificações do percurso de transferência

• Alturas da superfície de partida e de destino.
• Espaço livre por baixo da cama e da cadeira para as pernas do equipamento.
• Largura das portas, raio de viragem, soleiras, tapetes e inclinações do pavimento.
• Acesso aos travões e espaço para o número necessário de cuidadores.
• Acessibilidade às casas de banho, adequação dos chuveiros e requisitos de limpeza das zonas húmidas.
• Local de armazenamento que não bloqueie as vias de acesso de emergência ou de uso diário.

5. Ajudas à mobilidade para a recuperação gradual da atividade

O dispositivo de apoio à marcha que escolher deve basear-se na avaliação da mobilidade, e não na preferência pessoal. Um andador oferece bastante apoio; um rollator (ou andador com rodas) oferece apoio e dispõe ainda de travões e, por vezes, de um assento. As muletas e a bengala destinam-se a proporcionar apoio, mas, como oferecem menos apoio, exigem mais equilíbrio e coordenação por parte do utilizador.

Tenha em conta a altura dos punhos, o tipo de pega, a localização e o alcance do travão, a largura do quadro e, sobretudo, a largura total, o tamanho das rodas e a cobertura para os pés (e se é possível removê-la), bem como a sua capacidade de ultrapassar soleiras. O equipamento sobre o qual foi avaliado e recebeu formação sobre a forma de utilização no hospital também deve ser reavaliado na sua casa, especialmente em locais onde os corredores são estreitos ou onde existem variações na superfície do pavimento.

6. Equipamento para exercícios de recuperação dos membros e de estimulação da circulação

A reabilitação domiciliar pode incluir exercícios orientados por um terapeuta para recuperar a força e a amplitude de movimento, o equilíbrio e a circulação. Podem ser úteis dispositivos de posicionamento e outros artigos simples para fortalecer e exercitar tanto a mão como o pé. Estes artigos devem estar em consonância com o programa de reabilitação e com a capacidade dos doentes para os utilizarem corretamente.

Podem ser prescritos dispositivos de terapia por compressão de ar no âmbito de alguns planos de cuidados. A equipa clínica responsável deve verificar o tipo de dispositivo, o intervalo de pressão, a duração do tratamento, a remoção do dispositivo para limpeza e a parte de apoio do dispositivo para colocação no membro afetado. Estes dispositivos não devem substituir os exercícios de marcha nem outras modalidades terapêuticas prescritas no plano de alta.

7. Criar um pacote completo de equipamento para reabilitação em casa

Nem todas as pessoas precisam de todos os artigos. O objetivo de um conjunto é fazer com que o equipamento funcione em conjunto. Uma almofada mais alta pode alterar a altura de transferência; uma cama mais larga pode reduzir o espaço para um elevador; e um auxiliar de casa de banho pode tornar-se inutilizável se a cadeira de transferência não conseguir passar pela porta.

8. Formação, limpeza e acompanhamento

O doente e os cuidadores devem praticar, na prática, as tarefas que irão realizar diariamente antes do primeiro dia sem supervisão. Cada família deve receber uma sessão de formação sobre o ajuste e o bloqueio do equipamento, o que deve ter em atenção em caso de dúvidas sobre o equipamento, como limpar o equipamento em segurança e os controlos de emergência.

• Guarde as instruções específicas do modelo juntamente com o equipamento.
• Identifique os pontos de carregamento, as peças amovíveis e as definições pessoais.
• Registar os contactos do serviço de assistência e o procedimento para a substituição urgente.
• Marque uma consulta de acompanhamento sempre que se verifiquem alterações na mobilidade, na capacidade de suportar peso, no estado da pele ou no apoio prestado pelo cuidador.
• Devolver ou substituir o equipamento que já não se adequa à fase de reabilitação.

Conclusão

O objetivo da tecnologia de reabilitação domiciliária é proporcionar um percurso contínuo desde a posição deitada até à posição sentada, passando pelas transferências, pela mobilidade e pela recuperação dos membros, conforme necessário. A melhor combinação de tecnologias domiciliárias baseia-se na capacidade funcional atual da pessoa e no progresso esperado, tendo em conta a tecnologia de apoio disponível e a assistência domiciliária.

Planeie o equipamento antes da alta e teste-o em todos os percursos da casa. Certifique-se de que cada utilizador sabe como o configurar e realizar as verificações diárias. Reveja a combinação de tecnologias à medida que a reabilitação avança, para garantir que o equipamento é de apoio sem sobrecarregar desnecessariamente o espaço.

FAQ

Que equipamento deve estar preparado antes da alta hospitalar

Qualquer artigo necessário para a primeira transferência, para ir à casa de banho, para dormir, para o tratamento de pontos de pressão ou para uma movimentação segura deve ser entregue, ajustado e o seu funcionamento demonstrado antes de ser necessário em casa.

Se é sempre necessário ter uma cama de hospital em casa

Não. A decisão depende da mobilidade da cama, da altura de transferência, do posicionamento, do acesso do cuidador e do espaço disponível. Algumas pessoas podem utilizar a cama que já possuem com acessórios específicos.

Como escolher entre uma cadeira de transferência e um elevador móvel

Uma cadeira de transferência facilita determinadas transferências na posição sentada, enquanto um elevador móvel e uma funda proporcionam um apoio corporal mais completo. A escolha é orientada pela participação da pessoa, pela sua postura, pela sua capacidade de suportar o peso, pelo espaço disponível e pelo plano de manuseamento.

Quando se deve fazer a revisão do equipamento doméstico

Reavaliar o equipamento sempre que se verifiquem alterações na mobilidade, na tolerância à posição sentada, no estado da pele, no peso corporal, na disponibilidade do cuidador ou nos objetivos de reabilitação, bem como após qualquer dificuldade recorrente na sua utilização.

Como evitar comprar equipamento a mais

Comece pelas tarefas diárias essenciais e pelos progressos esperados a curto prazo. Recorra a contratos de aluguer ou empréstimo, sempre que possível, e adicione ou substitua equipamento após uma avaliação de acompanhamento, em vez de adquirir todos os artigos possíveis de uma só vez.